Автор фото, Getty Images
Записки акушерки були лаконічними та чіткими. Три літери – “FOH” – які вона залишила на білій дошці поруч із іменами жінок на останніх термінах вагітності, не призначалися для того, щоб попередити колег про наявність у пацієнток певного медичного стану чи необхідність особливого спостереження.
Натомість це була абревіатура, що складалася з трьох образливих слів, яка висловлювала бажання, аби ці жінки залишили відділення пологів, яким керує Nottingham University Hospitals NHS Trust (NUH).
Буква “F” – лайливе слово.
Буква “O” – означає “OFF” (у значенні “геть”).
Буква “H” – скорочення від “HOME” (у значенні “додому”).
Про цей акронім стало відомо з листа про звільнення одного зі співробітників, датованого 2018 роком. Цей документ, який опинився в розпорядженні BBC Panorama, піднімає питання щодо етики та професійного ставлення в межах відділення.
У тому ж листі згадувалося, що інша акушерка радила своїм колегам відправляти додому вагітних жінок, які прибували, стурбовані тим, що пологи починаються, зі словами:
“Не будь надто доброю — вона буде постійно повертатися”.
Медичний комплекс Ноттінгема зараз знаходиться в центрі наймасштабнішого в історії NHS розслідування материнської допомоги. Воно охоплює перегляд якості надання медичних послуг приблизно 2500 родинам у період між 2012 та 2025 роками.
Розслідування вивчає випадки мертвонароджень, смертей новонароджених, материнських смертей, а також травмованих немовлят та матерів у NUH, який керує City Hospital та Queen’s Medical Centre.
Програма Panorama отримала раніше неоприлюднені документи, а також поспілкувалася з 10 акушерками, які там працювали, про їхній досвід за останнє десятиліття, надаючи унікальне уявлення про робочі умови.
Розслідування, яке очолює провідна акушерка Донна Оккенден, має оприлюднити свої висновки 24 червня.
“У Ноттінгемі вважалося, що існує свій, “ноттінгемський” підхід, ніби вони є якимось вищим трастом NHS порівняно з іншими”, — зазначила Оккенден в ефірі програми Panorama.
Поточний виконавчий директор трасту Ентоні Мей, який не обіймав посаду на момент висунення звинувачень, пообіцяв усунути проблеми та заявив BBC: “Ми як організація повинні взяти на себе відповідальність”.
Підпис до фото, NUH керує медичним центром Королеви та міською лікарнею Ноттінгема
Прагнення максимально довго утримувати жінок удома перед пологами – це постійна тема, що простежується в багатьох негативних випадках у Ноттінгемі.
Одна з акушерок, з якою ми спілкувалися, згадала жінку, яка зателефонувала до лікарні, повідомивши, що в неї почалися пологи, але їй сказали, що на той момент немає потреби її госпіталізувати.
“Коли вона приїхала, її дитина була мертва. Промежина та вагінальна стінка матері зазнали розриву, бо їй довелося так довго народжувати самостійно. Тепер вона має стому”.
Лист про звільнення 2018 року, який бачила програма Panorama і в якому описані образливі висловлювання колег, написала старша акушерка.
У ньому вона також зазначила, що одного разу почула, як колега сказала: “Мені ще ніколи не доводилося так голосно й так часто казати жінці, що вона вб’є свою дитину, якщо не буде тужитися”.
Ми поділилися змістом цього листа, включно з написом “FOH”, із Сарою Гокінс, чиї занепокоєння неодноразово ігнорували протягом шести днів, перш ніж її донька Гаррієт народилася мертвою у 2016 році.
Підпис до фото, Побоювання Джека та Сари Гокінс неодноразово ігнорувалися, поки їхня донька Гаррієт не народилася мертвою
“Мені дуже боляче про це дізнатися. Під час мого останнього дзвінка завідувачці, вона мала нагоду сказати мені це в очі”, — промовила вона, посилаючись на ініціали FOH.
“Хто може так писати в професії, покликаній допомагати іншим?”
“Купівля сумок онлайн”
З розмов із колишніми працівниками стає очевидним, наскільки токсична атмосфера з елементами булінгу роками панувала в пологових службах Ноттінгема.
Одна акушерка згадала молодшу співробітницю, якій обіцяли підтримку під час догляду за “складною пацієнткою”.
“Але її ігнорували, коли вона натискала кнопку виклику [допомоги]”, — розповіла нам акушерка.
“Координаторка та її наближені були зайняті тим, що купували сумки онлайн”.
Поряд із доказами неналежного ставлення деяких акушерок існувала хронічна нестача персоналу.
“Вони [керівництво] казали, що рівень укомплектованості персоналом є безпечним, але це зовсім не відповідало дійсності”, — сказала акушерка, яка працює в громаді та часто була змушена виходити на зміну в пологових відділеннях через брак кадрів.
Вона додала: “Треба бути витривалою, а щоб бути витривалою, доводиться зменшувати співчуття”.
Інша акушерка згадала, що їй наказали повернутися до пологового відділення приймати пологи після того, як вона сама пережила пізній викидень.
“Бракувало співпереживання, уваги й турботи”, — сказала вона.
Четверта акушерка описала це як “страшне місце для роботи”, де зміни були виснажливими й хаотичними, а стандарти могли падати — тоді як п’ята згадувала, що була єдиною людиною на зміні, здатною аналізувати серцебиття немовлят за допомогою монітора.
Вона пам’ятає, як “бігала з кімнати в кімнату” і боялася, що через нестачу належного персоналу помре мати або дитина.
“Іноді ми працювали всю ніч без їжі чи навіть перерви в туалет. Люди були виснажені”.
“Вони лише звинуватили відділ кадрів”
У 2018 році С’ю Брайдон, провідна акушерка в Queen’s Medical Centre, надіслала листа директорці з акушерства та тодішньому голові трасту, підписаного понад 50 працівниками акушерської служби.
“Найважливішим чинником, що загрожує добробуту сімей та акушерок і може призвести до катастрофи, є недостатня кількість персоналу”, — йшлося в листі.
“Існує серйозна та тривала прогалина у плануванні кадрів, що призвела до хронічної нестачі клінічних акушерок”.
Підпис до фото, Сью Брайдон, колишня старша акушерка Медичного центру Квінз, висловила занепокоєння у 2018 році
Попри щирі заклики, Брайдон розповіла програмі Panorama, що реакція керівництва була “недостатньою”.
“Усе, що вони зробили, — це переклали провину на відділ кадрів”.
На момент написання листа Королівський коледж акушерок оцінював нестачу у 3 500 акушерок в Англії. Проте ноттінгемський траст не знав, скільки саме додаткових акушерок йому потрібно, адже систематично неправильно підраховував кількість персоналу на кожній зміні, включаючи тих, хто перебував на лікарняному або у відпустці по догляду за дитиною.
Розслідування 2023 року, проведене нинішнім виконавчим директором Ентоні Меєм, встановило, що після листа не було зроблено нічого суттєвого. Замість того, щоб дослухатися до персоналу, правління покладалося на зовнішні перевірки, які мали підказати, що робити, але потім не впроваджувало необхідні зміни.
Оккенден, провідна акушерка, яка готує довгоочікуваний звіт цього місяця, сказала:
“Маємо довгий перелік зовнішніх перевірок, імовірно проведених за значні кошти, але їхні рекомендації просто не були втілені в життя”.
Підпис до фото, Донна Окенден каже, що регуляторним органам не повідомляли про “дуже серйозні проблеми, пов’язані зі шкодою матерям”
Траст також розробив власну систему класифікації серйозних інцидентів поза межами загальнонаціональної системи, яка використовується в NHS в Англії.
Цей процес, названий “інциденти високого рівня”, дозволяв проводити внутрішні розслідування без повідомлення регуляторів, тим самим зменшуючи ймовірність зовнішнього контролю.
“Я можу пригадати дуже серйозні випадки шкоди матерям, про які не повідомляли [регуляторам]. Батькам… доводилося боротися за те, щоб смерть їхніх дітей визнавали серйозним інцидентом. Таких прикладів багато”, — сказала Оккенден.
Понад 800 працівників трасту вже дали свідчення в межах перевірки пологових послуг, і ще однією темою, яка постійно виникала, за словами Оккенден, була нестача навчання та обладнання.
В таких умовах помилки стають частішими. Одна акушерка розповіла, що коли вона почала працювати в трасті на початку 2010-х років, смерті новонароджених траплялися рідко, але з часом стали “дедалі частішими”, а персонал “звикав” до того, що відбувається.
“Якщо траплялося щось погане, часто просто вважалося, що ми зробили все можливе. Не було схильності аналізувати власну практику чи думати про те, як можна було зробити щось інакше”.
Расистська поведінка
Деякі колишні працівники розповіли програмі Panorama, що в Ноттінгемі також проблемою була расова дискримінація.
Оккенден вже повідомила трасту, що натрапила на “безліч” прикладів расистської поведінки — зокрема імітацію акцентів та більш зневажливе ставлення до небілих жінок.
“Існувала постійна думка, що жінки з Південної Азії більше скаржаться на біль”, — сказала нам Оккенден. — “Але я не думаю, що це мало щось спільне з культурними відмінностями — на мою думку, це була просто дискримінація”.
З 2022 року Ентоні Мей очолює Nottingham University Hospitals NHS Trust у процесі перевірки, а також намагається налагодити діалог із сім’ями та співпрацює з безперервним поліцейським розслідуванням.
“Одним із перших кроків, які я зробив, було публічно заявити, що ми будемо боротися з расизмом у цій організації, адже це огидно й абсолютно неприйнятно. І ми це зробили”, — сказав він.
Нещодавній звіт регулятора — Комісії з якості догляду (Care Quality Commission) — покращив оцінку трасту з “незадовільної” до “потребує покращення”.
“Ми як організація повинні взяти на себе відповідальність за те, що не завжди забезпечували умови для безпечної допомоги, не завжди підтримували сім’ї, не завжди визнавали свої помилки і не завжди підтримували свій персонал. І зараз ми намагаємося це виправити”, — зазначив Мей.
В NHS England повідомили програмі Panorama: “Було запроваджено низку нових ініціатив для підвищення безпеки допомоги, зокрема нові клінічні стандарти для кожної служби пологової допомоги в Англії, спрямовані на запобігання материнській смертності та шкоді”.
Остаточний звіт урядового розслідування щодо пологових і неонатальних послуг в Англії також очікується до оприлюднення пізніше цього місяця.
У Міністерстві охорони здоров’я та соціального забезпечення заявили:
“Наші думки з родинами в Ноттінгемі, яких так серйозно підвела ця система.
Ми вже досягаємо прогресу у сфері пологової допомоги — набираємо ще 2 000 акушерок, інвестуємо 149 млн фунтів стерлінгів у підвищення безпеки пологових і неонатальних відділень”.